睡眠时间对青少年生活及学习的影响研究 （一）
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在青春期，睡眠和清醒行为发生了显著变化。本研究的目的是描述青少年睡眠/清醒习惯、学生特征（年龄、性别、学校）和白天功能（情绪、学校表现和行为）之间的关系。
对来自罗德岛州3个学区的4所公立高中的3120名高中生进行了家庭课堂睡眠习惯调查。自我报告的总睡眠时间（学校和周末晚上）在13-19岁之间减少了40-50分钟，ps<0.001。睡眠不足是由于睡眠时间越来越晚，而不同年龄段的上升时间更为一致。那些自称是苦苦挣扎或失败的学生（C's，D's/F's）报告说，在学校晚上，他们获得的睡眠减少了约25分钟，平均比A和B学生晚40分钟睡觉，PS<0.001。此外，成绩差的学生报告周末睡眠时间比成绩好的学生晚。此外，这项研究调查了预先确定的充足睡眠习惯组与不充足睡眠习惯组在白天功能上的差异。短学时夜间总睡眠组（<6小时45分钟）和/或周末大睡懒觉组（>120分钟）的学生报告白天嗜睡、抑郁情绪和睡眠/清醒行为问题增加，P<0.05，而那些睡眠时间超过8小时15分钟、周末延迟少于60分钟的学生则报告说。总之，大多数被调查的青少年睡眠不足，他们的睡眠丧失会干扰白天的功能。
引言
青春期是一个重要的生理、认知、情感和社会变化的时期，当一个发展阶段的行为不断受到下一阶段的新能力、见解和期望的挑战时。睡眠是青少年发育的主要方面。青少年的睡眠方式严重影响他们白天思考、行为和感觉的能力。同样，白天活动、环境变化和个人因素也会对青少年的睡眠模式产生显著影响。在过去的20年里，研究人员、教师、学生和青少年自己一直报告说他们睡眠不足（Car-skadon，1990a；Carskadon，Harvey，Duke，Anders，&Dement，1980；Price，Coates，Thoresen，&Grinstead，1978；Strauch&Meier，1988）。尽管实验室数据表明，无事生非的人在青春期的睡眠需求可能不会减少（Carskadon，1990a；Carskadon等人，1980；Carskadon，Orav，&Dement，1983），但调查和实地研究表明，青少年通常比学龄儿童睡眠少很多，从儿童期的10小时到儿童期的不足10小时。16岁时为7.5-8小时（Allen，1992年；Carskadon，1982年、1990年；Williams、Karacan和Hursch，1974年）。瑞士一项研究（Strauch&Meier，1988年）中，54%以上的高中生虽然比年轻时睡得少，但他们都表示希望多睡一觉。
在青少年睡眠模式的研究中，一个一致的发现是他们往往熬夜。Price等人例如（1978年），他们发现被调查的11年级和12年级学生中有60%表示他们“喜欢熬夜。”另一项大型调查发现，45%的10年级到12年级学生在午夜后上学，90%的人在周末比午夜更晚退休（Carskadan&Man-Cuso，1988年）。另一个一致的报告（Bearpark&Michie，1987；Petta，Carskadon，&Dement，1984；Strauch&Meier，1988）是，在10-13/14岁的儿童中，周末总睡眠时间平均比学校夜间睡眠时间多30-60分钟，到18岁这一差异增加到2小时以上。这些数据通常被解释为表明青少年在学校晚上睡眠不足，然后在周末晚上前去睡觉以偿还睡眠债务。阿多尔斯分睡眠欠债最明显的解释似乎是一种学校夜间睡眠不足的模式，这是由早起上学时间、下午/晚上的工作和活动、学术和社会压力以及不随青春期减少的生理睡眠需求共同造成的（Carskadon，1990b；ManBer等人，1995；Wolfson等人，1995）。
在初中和高中期间，许多因素导致或受白天睡眠增加和睡眠时间不一致的影响。在下面的部分中，我们回顾了几个关键问题。
青春期：睡眠需要，白天嗜睡，昼夜节律延迟，几个直接影响睡眠模式的重要变化发生在青春期。其中一个似乎不会改变或改变的特点是睡眠需要。Carskadan及其同事的一项为期6年的夏季纵向睡眠实验室研究（1980年）为10岁、11岁或12岁的儿童提供了10小时连续睡眠的机会。研究表明，随着年龄的增长，年轻人的睡眠时间会减少，到青少年晚期，他们的正常成人睡眠时间会达到7.5或8小时。事实上，在所有的青春期阶段，睡眠量在大约9.2小时内保持一致。因此，这些数据澄清了青春期睡眠需求并没有减少。Carskadan及其同事（1980年）的纵向研究同时表明，在青春期中期，白天的睡眠倾向有所增加。换言之，尽管青少年在青春期的夜间睡眠量没有减少，但他们的中午睡眠量在青春期中期显著增加，并保持在这一水平（Car-Skadon等人，1980、1983）。这项发现是基于医生使用Tanner Stag-ing（Tanner，1962）对青春期的评估，以及对嗜睡的敏感实验室测量，多重睡眠潜伏期测试（MSLT；Carskadon等人，1986）。
在青少年发育过程中，行为时间的一个显著变化是，与青春期前相比，晚睡和早睡的倾向是延迟睡眠阶段（Carskadon、Vieira和Acebo，1993年；Dahl和Car-Skadon，1995年）。这一过程的一个表现是，青少年周末的睡眠模式与平日相比显示出相当大的延迟（以及延长），睡眠开始和抵消这两种情况的发生都要晚得多。这种睡眠阶段的转变归因于心理社会因素和青春期发生的生物学变化。例如，在上面描述的纵向研究中，当孩子进入青春期时，他们不太可能自己醒来，实验室工作人员需要唤醒他们（Carskadon等人，1980）。事实上，如果不受干扰的话，他们可能已经睡了9个多小时了。卡斯卡顿和她的同事们已经表明，这种青少年的相位延迟的倾向可能是由伴随pu的生物学过程引起的。
超过400名青春期前和早期六年级学生自我报告的青春期分数（Carskadon和Acebo，1993年）和阶段偏好（早熟/晚熟）分数之间的关联表明，阶段偏好延迟与成熟阶段相关（Carskadon等人，1993年）。晨光/均匀度是一种根据自我描述来估计阶段趋势的结构。早起的人往往早上起得很早，很难熬夜，而晚上的人早上起得很晚，更喜欢熬夜。尽管大多数人处于这些极端之间，但青少年时期的群体价值观发生了变化（Andrade、Benedito Silva和Domenice，1993年；Ishi-Hara、Honma和Miyake，1990年）。最近的一项研究通过测量褪黑素分泌的时间来更直接地研究早期青少年的昼夜节律计时系统，首次证明了与青春期相关的生物学相位延迟，并且没有心理社会因素（Carskadon、Acebo、Richardson、Tate和Seifer，1997）。
环境限制：开学时间
许多美国学区在学术过渡期开始上学较早，例如小学到Ju-nior高中和初中到高中。早起的高中时间是一个主要的外部强加的限制青少年的睡眠叫醒时间表；对大多数青少年来说，起床上学既不是自发的，也不是协商。早起学校的要求往往大大缩短了可供睡觉的时间。例如，Szymczak、Jasinska、Pawlak和Swierzykowska（1993）对10至14岁的波兰学生进行了一年多的跟踪调查，结果发现，由于醒来晚了，他们在周末和假期都睡得更久。这些调查人员得出结论，学校的工作时间表是这些学生的主要决定因素。
同样，对高中生进行的几项调查发现，由于早起时间较早，早上7:30或更早开始上学的学生在学校晚上的总睡眠时间较少（Allen，1991年；Allen&Mirabile，1989年；Carskadon&Mancuso，1988年）。在初步的实验室/实地研究中，我们评估了65分钟的开学时间对15名九年级学生从过渡到十年级的影响（Carskadon、Wolfson、Tzischinsky和Acebo，1995年；Wolfson等人，1995年）。最初的研究结果表明，由于上升时间较早，10年级的学生平均睡眠时间比9年级的学生少40分钟，并且他们显示出MSLT测量的白天睡眠增加。此外，晚班学生比早班学生更难适应早起时间，外部化行为问题量表（Youth Self Report；Achenbach，1991）得分较高，与总睡眠时间较少和晚睡时间有关（Brown et al.，1995；Wolfson et al.，1995）。
白天行为很少有研究评估青少年睡眠模式与白天行为之间的关系。尽管研究得出结论，睡眠/觉醒模式与白天功能之间存在关联，但这种关系的方向尚不明确。临床经验表明，难以适应新的学校时间表和其他变化的青少年（例如，新的就寝时间和起床时间、白天活动增加、增加的睡眠需求）可能会出现导致慢性嗜睡的问题性睡眠行为。几个研究表明睡眠和压力之间有联系。例如，许多研究发现，睡眠干扰小学适龄儿童的经验比无睡眠干扰儿童（Kataria、Swanson和Trevathan，1987）更大的压力（例如，由于工作/学校导致的母亲缺勤；家庭疾病/意外；母亲抑郁情绪）。同样，困倦的小学适龄儿童可能会有较差的应对行为（例如，更难识别、评估和适应压力环境），在家里和学校表现出更多的行为问题（Fisher&Rinehart，1990；Wolfson等人，1995）。
学业成绩
睡眠不足的青少年，也就是那些睡眠不足的青少年，可能会遇到更多的学术难题。对50至200名高中生的样本量进行的几项调查表明，更多的总睡眠时间、更早的就寝时间和更晚的工作日升学时间与更好的学校成绩有关（Allen，1992；Link&Ancoli Israel，1995；Manber等人，1995）。爱泼斯坦、奇拉格和拉维（1995年）调查了以色列高中、初中和高中学生，并报告说，总睡眠时间减少与白天疲劳、无法集中精力上学以及在课堂上打瞌睡有关。波斯帐篷的睡眠问题也与整个学年的学习困难有关（Quine，1992年）。对嗜睡症或睡眠呼吸暂停引起的无事生非的过度嗜睡的研究也有报告了对学习、学校表现和行为的负面影响（Dahl、Holttum和Trubnick，1994；Guilleminault、Winkle和Korobkin，1982）。
影响青少年睡眠/唤醒模式的因素总结：
睡眠/唤醒时间表、昼夜节律和青春期行为之间的相互作用导致夜间睡眠期压力增加，许多青少年睡眠不足，最终导致白天功能的变化（Carskadon，1995年）。对于青春期前的孩子来说，父母更容易安排就寝时间，学校在早上晚些时候开学，社会期望有利于长时间睡眠。因此，青春期前的孩子更容易早睡，并在开学前醒来（Petta等人，1984）。相比之下，由于行为因素（社会、学术、工作相关）、环境限制（学校时间表）和周围变量（青春期阶段延迟），青少年的就寝时间更晚，起床时间更早，因此睡眠时间减少（Carskadon，1995年）。
结果
青少年睡得很晚，早上起床有困难，白天很难保持警觉和成功地工作。不幸的是，以前对青少年生活方式的研究（如亨德利、格伦丁宁、舒克史密斯、洛夫和斯科特，1994年）未能将睡眠/清醒模式的这些重要发展变化纳入考虑范围，关于青少年睡眠/清醒习惯的发展变化、青少年睡眠的影响，还有未解决的问题。他们白天工作的习惯（如学校表现），以及环境（如学校时间表）对青少年睡眠的影响。本研究利用一项大规模调查的数据，更仔细地研究了青少年的睡眠/觉醒习惯及其与几项日常行为的关系。这些数据有助于评估发现的普遍性；此外，大样本提供了一个操作端口，通过设置影响大小（Cohen，1988）和从大样本中检查极端群体来强调有意义的发现（Kagan、Resnick和Gibbons，1989）。
