打鼾好治吗 这里有妙招

摘要本文是一个53岁男子打鼾治疗的案例研究。他治疗的动机是他的妻子不能再忍受打呼噜了，所以他被迫睡在另一个房间里。病人本人要求我直接建议他晚上打呼噜时侧身。结果显示打鼾症状减轻了，他的妻子在不知道他要来治疗的时候对此发表了评论。病人也得到了减肥的直接建议，尽管起初他不愿意这样做，但后来他准备减肥。经过十次治疗，病人报告说打鼾症状已完全消除。在三个月后的一次电话随访中，病人报告说他的病情已经得到了改善。

介绍              

有一组称为睡眠障碍的疾病，包括：睡眠麻痹、梦游、夜惊、不宁腿综合征、嗜睡、延迟睡眠期综合征、克莱恩-列文综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。精神病治疗进展中可以找到这些疾病的完整描述（Stores，2003年）。虽然打呼噜是OSAS的一个显著特征，但大多数打呼噜的人不会患上这种病（简单的打呼噜）。夜间睡眠中的任何干扰都可能对白天的心理功能产生不利影响。夜间动脉不饱和的反复发作与呼吸暂停相关，增加了这种效果。如果夜间呼吸困难与白天嗜睡增加有关，则应考虑OSAS的诊断。这些夜间呼吸暂停的时间以微觉醒结束，进而导致白天睡眠增加、表现不佳和事故增加。此外，这种反复出现的动脉不饱和度可能导致许多心律失常、冠状动脉疾病和脑血管意外。

有几个因素可能会增加打鼾和OSA。这些包括肥胖、过量饮酒、吸烟和夜间使用催眠药（Krieger，1996年）。打鼾和OSA在男性中更常见：事实上，50岁以上的男性中有50%患有打鼾。在最近一项关于使用催眠治疗打鼾的研究中，有一篇文章（Boulware，1963年）被曝光，只关注伴侣的敏感度，而不关注打鼾者。

在第二篇关于体重减轻的iNOS的论文中，对不太严重的病例的治疗策略是在病人的睡衣里放一个网球，以防止病人翻身（Finking，2000年）。许多作者（Krieger，1996年；Stradling，Roberts，Wilson和Lovelock，1998年；Finking，2000年）提到了鼻腔持续气道正压装置（NCPAP）的应用，但患者往往不能容忍这种情况，而且它也不能治疗OSA或打鼾。本研究的主要目的是治疗打鼾问题。这是病人的要求，我应该直接建议他在晚上打呼噜时侧身。此外，我还建议他减肥。由于这种联合治疗方法，打鼾症状在每周10次治疗中被完全消除。

案例研究              

病人（约翰）是一个53岁的已婚高明男子。他寻求治疗的动机是他的妻子不能再忍受和他睡在一起，所以他被迫睡在另一个房间里。他意识到这个症状对他的婚姻有着破坏性的影响。他9岁的女儿很好奇为什么她的父母不再睡在同一间卧室里，他很坦诚地承认打鼾是问题的根源。约翰提到他最近体重增加了一些，但他认为他吃得很合理，尽管他喜欢在晚上喝几杯酒。然而，他不愿意减少晚上的饮酒量，因为这是他快乐的源泉。三十年前，他因考试压力而失眠，催眠对纠正这个问题很有效。在过去经历过催眠，并且发现这非常有益之后，他决定看看互联网，寻找一个催眠治疗师来解决他的打鼾问题。我决定在第一个疗程中使用催眠，他可以通过手悬浮技术获得足够程度的放松。约翰让我直接建议他晚上打呼噜时要站到一边。我把它改成了“安全的地方”，即他舒适地坐在家里的书房里。

我还建议他每天进行自我催眠，用“冷静”这个词作为联想词。我还鼓励他在夜间打鼾时，在自我催眠时，给自己一个指示，让自己翻到一边。在第二次催眠过程中，我指导他晚上打鼾时侧身，我也鼓励他减肥，并向他指出减肥不可避免地会减少打鼾。尽管如此，约翰说他喜欢在晚上喝酒，他不准备放弃这一点，尽管他意识到这会减少他的打鼾。没有具体的行动计划来帮助他减轻体重，我觉得，由于他的智慧，没有必要在自我催眠期间重复减肥的建议。尽管我指示每天进行自我催眠，他说他每周只能抽出时间做一两次。

当约翰来参加第三次会议时，他告诉我他和他妻子在一个表弟家里共度了一个晚上。早上，他问他妻子她睡得怎么样，她回答说，虽然她在晚上醒了好几次，但他打鼾的次数减少了，更具体地说，打鼾的时间也缩短了。他故意不告诉妻子他正在接受打呼噜的治疗，以便得到她公正的反应。

在第四节课上，他告诉我，他在侧身后往往会醒来，他发现很难恢复睡眠。出于这个原因，我把直接建议改为：“当你晚上打鼾的时候，你会翻到一边，停止打鼾。”然后你马上就回去睡觉了。”我也加强了自我催眠。在第四次治疗后，约翰向妻子承认他正在接受打呼噜的治疗。她感动地说，他应该尽最大努力寻求治疗以缓解这个问题。同时，在第五次治疗后，她允许约翰回到婚姻床上，打呼噜的时间也缩短了。在第六次催眠治疗中，约翰报告说打鼾的强度进一步降低了，他很高兴地报告说他和妻子在一起睡了一个星期。他现在接受了我关于减肥的直接建议，说他会坚持一个月。

在第七次会议上，约翰对自己的进步感到高兴，他还被允许睡在夫妻的床上。他对打鼾的确切改善机制感到好奇，并提出了这样的建议：他现在可能对听觉和振动方面都敏感了。出于这个原因，我决定在给他建议晚上打鼾后立即在床上翻身时，强调这些方式。在他的快速进步的鼓励下，约翰现在准备每天进行自我催眠，并同意妻子给他一个严格的饮食制度。约翰在第八次治疗中报告病情进一步好转，但他的妻子建议他继续接受治疗。他现在瘦了8磅，打算再减6磅。在第九次会议上，约翰报告说，尽管他偶尔仍打呼噜，但情况有了明显的改善。

而在过去，他的妻子经常在床上踢他，而没有任何影响，他现在会立即转向他的一边，停止打鼾。到目前为止，他和妻子都对这种疗法印象深刻。当约翰来参加他的第十个疗程，也就是最后一个疗程时，他报告说他的妻子对这种治疗感到兴奋，而且这种治疗取得了巨大的成功。他现在瘦了一块石头，穿了几年来一直太紧的西装。然而，他强调打鼾在减肥之前就已经有所改善。三个月后的一次随访显示他的病情有所好转。

注意              

考虑到一般人群打鼾症状的频率，文献中关于打鼾症状的报道很少，这有点令人惊讶。众所周知，体重减轻本身会抵消打鼾，但本案例研究表明，即使在没有体重减轻的情况下，打鼾的强度和持续时间也会减少。事实上，正是病人的要求，我试着直接建议在晚上打呼噜时翻身到他身边，有趣的是，他的妻子主动表示，在她不知道他正在接受治疗这个问题的时候，打呼噜的程度已经降低了。虽然这只是一个个案研究，但它确实强调了催眠下直接暗示作为治疗方案的一部分可能有效的可能性。看看这种解决打鼾问题的方法是否可以被复制，这将是很有趣的

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