儿童阻塞性睡眠呼吸暂停-父母得看

儿童时期的口腔呼吸会增加终身阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。              

鼻塞或鼻塞的孩子通过嘴呼吸是不可避免的。儿童时期通过嘴持续呼吸可能导致面部结构发育不良，导致下巴不发育、面部和鼻孔狭窄、上颚高而窄、齿龈微笑、牙齿弯曲、面颊和眼睛凹陷以及鼻子变大。             

以正确的休息姿势通过鼻子呼吸有助于确保面部和下颌的正常发育，产生良好的气道、令人愉快的面部特征、大小合适的鼻腔和直齿。              

在了解鼻呼吸在面部发育中的作用时，重要的是要了解舌头的位置影响面部的生长。当一个成长中的孩子闭着嘴呼吸时，舌头能够停留在嘴的顶部，使下巴呈宽的U形，同时引导下巴向前生长，形成一个良好的上呼吸道。宽阔的面部结构和发达的下巴不仅能产生一张更有吸引力的脸，而且更健康。发育良好的颌骨和气道对运动性能至关重要，并显著降低终身阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。下图传达了儿童时期与鼻子呼吸和正确的舌头姿势相关的面部特征。

如果嘴巴张开，舌头就不能在上颚休息。你自己试试：把四分之三的舌头靠在上颚上，然后张开嘴试着呼吸。这不容易。              

慢性口腔呼吸者的舌头姿势较低，导致下巴狭窄和牙齿过度拥挤。更重要的是要认识到口腔呼吸会导致面部下沉，这意味着面部的下巴发育不充分。结果是终身睡眠呼吸障碍（包括阻塞性睡眠呼吸暂停）的风险增加，10-14个学习成绩差，15个行为问题和一张不那么迷人的脸。              

下图显示了儿童时期与持续的口腔呼吸相关的颅面变化。

通过鼻子呼吸对于保证良好的睡眠质量也非常重要。经过一个晚上的剧烈呼吸后，孩子会精疲力尽地醒来，导致注意力不集中，在学校感到沮丧。如果持续一段时间，可能会进行心理评估，并可能诊断出注意力缺陷多动障碍（ADHD）。              

每当我和孩子被贴上“添加”标签的父母说话时，我的第一条建议就是检查他们的睡眠习惯。他们是通过嘴呼吸吗？它们是在夜间扭动和转动，早上醒来时被褥缠结在一起吗？他们睡觉时是打鼾还是屏住呼吸？他们的呼吸能听见吗？对这些问题中的任何一个回答“是”，都表明孩子正遭受睡眠呼吸紊乱的有害影响。如果你想提高孩子的睡眠质量，鼻息是最重要的。任何一个成年人都会明白，当他们睡眠不好的时候，暴躁和沮丧会产生连锁反应——那么，如果他们的睡眠不好，一个孩子怎么能以无穷的精力面对白天呢？              

扁桃体和腺样体肿大常在睡眠呼吸障碍儿童中起作用。临床上，人们认识到这些组织的扩大通常与习惯性通过口腔呼吸有关。在西方世界，典型的治疗标准是对儿童进行手术，切除扁桃体和腺样体。随着上呼吸道阻塞的清除，呼吸和睡眠都会得到改善。然而，如果孩子没有转为鼻腔呼吸，尽管他们可能在腺扁桃体切除术（T&A）后经历短期改善，通过嘴继续呼吸可能会导致对气道生长的异常影响，在未来数月或数年内睡眠呼吸暂停的风险很高。

Christian Guilleminault博士的研究发现，牙齿缺失的儿童，无论是由于拔牙作为正畸治疗的一部分，还是由于基因缺失的牙齿，患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险都会增加。孩子们保留他们所有的成年牙齿是非常重要的。如果牙齿作为传统正畸治疗的一部分被移除，下颌向内移动，从而减少上呼吸道的直径。上呼吸道较小会增加呼吸阻力，这是阻塞性睡眠呼吸暂停的一个因素。              

牙齿过度拥挤并不一定是因为牙齿太大，不适合下巴。更可能的情况是，颚部太小，无法充分容纳所有的牙齿，这可能是由于拇指吮吸或口腔呼吸造成的。              

如果您的孩子正在寻求正畸治疗，请坚持让正畸医生制造一种功能性器具，轻轻地扩大孩子的下巴，为现有牙齿腾出空间，而不是拔牙。关于这个主题的更多信息，请访问righttogrow.org，这是一个以患者为导向的网站，旨在提高对拔牙和回缩式正畸治疗的负面影响的认识。              

母乳喂养是在婴儿发育的最初几个月确保鼻腔呼吸的一种有益方法。然而，如果一个孩子舌头打结，母乳喂养可能非常对婴儿和母亲来说都很困难。为了表达母乳，婴儿的舌头需要上下自由活动。如果由于舌系带过短而把舌头固定在口腔底部，婴儿的乳汁不足，母亲经常会感到非常疼痛。              

在波尔多举行的一次AAMS（应用肌功能科学院）睡眠会议上，一位发言者解释了16世纪法国的助产士是如何长出一个超长的指甲来在出生后很快释放舌头的束缚。虽然听起来很奇怪，但这种预防措施可能是许多儿童生与死的区别。我们的祖先知道舌头自由运动的重要性，而今天新生儿的舌头打结经常被忽视。              

母乳喂养显然对提供适当的营养很重要，但它也有助于婴儿发育的另一个重要功能，因为它鼓励婴儿锻炼面部和下颌的肌肉。虽然经常需要使用奶瓶，但它并不能提供足够的锻炼来帮助确保鼻腔呼吸和颌骨的充分发育。由于奶瓶喂养是当今世界生活中的一个事实，了解慢性口腔呼吸有害影响的父母可以通过应用buteyko方法和口腔肌功能疗法更快地解决这个问题。（口腔面部肌肉功能治疗是一种很好的治疗方法，可以帮助儿童和成人阻塞性睡眠呼吸暂停。）              

我个人认为，父母都必须全职工作，才能维持家庭和抵押贷款。虽然大多数母亲都希望有机会在孩子出生的前六个月到一年内照顾孩子，但许多母亲却没有能力这样做。我也了解到了领带和先天性缺牙的负面影响，就像我女儿经历过的那样。为了降低终身阻塞性睡眠呼吸暂停的风险，我不断鼓励她通过鼻子呼吸。我也给她打了领带，并用一种叫ALF的器械进行了早期的功能性正畸治疗，我很高兴地说，这在轻轻地扩张她的下巴方面产生了巨大的效果。有了这些信息，我很幸运，我可以帮助我的女儿减少患上终身睡眠问题的风险。最重要的是，我不希望她经历和我25岁之前一样的睡眠问题。              

慢性口腔呼吸的负面影响在医学和牙科界得到了承认，但似乎很少有父母意识到这一点。2012年发表在《国际儿科杂志》上的一篇研究慢性口腔呼吸引起的面部结构长期变化的论文指出，这种看似“良性”的习惯实际上对多种“生理和行为功能”有直接和/或潜在的级联效应。该论文甚至认为习惯性口腔呼吸可能与婴儿猝死综合症（SIDS）有关。  

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