青少年睡眠和情绪障碍

必须强调睡眠调节与青少年行为和情感问题之间的复杂交叉。显然，这些系统之间存在双向交互。睡眠的调节和时间安排可以由行为或情绪障碍决定，而白天的认知、行为和情绪控制可以由青少年的睡眠方式决定。此外，白天的活动、环境的变化和压力事件在没有任何明确的精神病理学的情况下，会对睡眠模式产生深远的短暂影响。此外，用于治疗精神疾病的药物通常会影响睡眠，而睡眠丧失可以缓解情绪和行为症状。

也许对这种相互作用研究得最好的例子是睡眠和抑郁之间的关系。主观睡眠投诉在儿童和青少年中非常常见，他们被诊断为严重抑郁症（MDD）。症状包括失眠（75%）和嗜睡（25%）。据报道，青春期后睡眠障碍更为频繁。失眠症状通常包括难以入睡和主观上一夜没睡得很深。

最近，临床医生和研究人员发现，越来越多的青少年有重叠的相位延迟障碍或其他与抑郁相关的睡眠/唤醒时间表障碍。抑郁的人常常难以入睡，不能起床或拒绝上学，睡到很晚，抱怨白天极度疲劳，并且随着时间的推移，转向越来越多的睡眠/唤醒计划。同样，调查显示，每晚睡眠时间少于63小时或周末睡眠时间相差超过2小时的青少年，其抑郁情绪的抱怨程度高于睡眠时间过多或睡眠时间过多的青少年。

经历过这些问题的临床医师指出，在许多情况下，很难区分动机下降、拒绝上学、昼夜节律延迟、注意力不集中和抑郁症状。很明显，睡眠模式和行为症状都必须仔细评估，以防出现问题，准确诊断，并计划成功的治疗。

也有证据表明抑郁青少年的睡眠脑电图（EEG）发生了变化，包括睡眠时间的延长和REM睡眠模式的改变。此外，在早期成人纵向随访中，睡眠脑电图测量值的变化预示着抑郁发作的复发率增加。

在某些情况下，睡眠障碍和问题的治疗——包括调整睡眠/唤醒时间表、失眠的认知行为疗法和严重失眠的短期药物治疗——对抑郁症状有积极的影响。另一方面，有效的抑郁症治疗也可能是关键的，因为改善睡眠的预期。

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上所述，关于睡眠和情绪障碍之间的相互联系的一个领域是潜在的渐进序列或螺旋式的负面影响。睡眠不足会加剧情绪上的困难，进而造成更多的痛苦和睡眠中断。这种担忧的原因更多来自临床经验，而不是任何对照研究，因此，通过描述一个病例也许能最好地说明这种担忧。

杰伊从七年级开始就有不良的睡眠习惯（例如，午夜过后的就寝时间，不稳定的睡眠/叫醒时间表）。九年级时，问题变得更严重，因为他晚上很难入睡（通常在凌晨1点入睡），早上醒来，然后在学校分心和行为方面出现问题。他还报告了一些抑郁症状，包括对某些活动失去兴趣，白天疲劳，以及在学校表现恶化。他的症状总的来说暂时好转了，梅默，从凌晨3点睡到中午。

10年级时，杰伊开始上一所早上7:30开始的高中，这要求他早上6:30起床去接校车。那时他起床上学很困难，因为他平均睡觉时间是凌晨2点。他多次尝试睡觉，厄尔利。但发现自己无法入睡。他从来没有能够遵循这样一种方式来让他建立一个早睡的模式，他很快恢复到他所有周末和假期的凌晨3点到中午的睡眠时间表。

杰伊有时会呆在电脑前工作或看电视，他说这是因为他讨厌躺在床上试图入睡失败的感觉。没过多久，他就经常缺课或迟到，在课堂上睡着了。杰伊曾一度被认为是一个有天赋的学生，他的大部分课程都不及格，在学校里显得越来越嗜睡、沉闷和不感兴趣。他的学校辅导员把他介绍到精神健康诊所。在几个月的过程中，他被诊断为患有抑郁症，并伴有一些ADHD症状（例如，完成任务困难，不易驾驭）。抗抑郁药和兴奋剂治疗的试验导致一些症状有小幅度的改善，但杰伊无法重新建立与他的学校时间表相适应的良好睡眠模式。最后，他从学校里抽身出来，变得越来越沮丧，越来越孤僻，在一次严重的自杀企图之后，他被斩首。

住院时，杰伊患有严重的慢性失眠症和严重的抑郁症。尽管多次干预，这些问题仍然存在。他表现出很小的重返学校的动机，并且似乎有慢性的减压症状。出院时，他的长期预后并不乐观。

在像杰伊这样的案例中，我们不可能解开睡眠和情绪失调的相关影响。虽然不能从这个单一的案例中得出一般性的结论，但它确实说明了这些相互作用的复杂性，以及在这些领域获得更好理解的重要性。

今天的政策决策和未来的方向

在这篇文章中，我经常提醒读者，有必要进行额外的研究，以提高我们对青少年睡眠不足所导致的复杂问题的理解。我们目前的知识是基于缺乏控制性数据的初步知识。此外，在我们对青少年行为和情感问题的认识中，我们也处于同样的早期阶段。

尽管如此，行为和情感上的困难是目前ADO莱森斯发病率和死亡率的最大来源。虽然睡眠丧失对青少年情绪调节问题的影响很小，但它极有可能起到一定的作用。在一个脆弱的个体群体中，充足的睡眠也很可能在导致这些问题的发生方面起着重要作用。

识别睡眠丧失的脆弱性可能是未来研究的一个重要方向，因为在急性睡眠丧失的影响中，个体差异似乎很大。这种脆弱性可能与需要更多的睡眠，成为一个“夜猫子”，或对情感障碍的生物脆弱性

显然，需要更多的研究来帮助决策者了解情况，他们的决定将进一步影响青少年的睡眠模式。有关睡眠相关重要性的成本效益分析需要在这些方面进行更精确的量化。与此同时，人们可能会提出一个合理的理由，即睡眠作为青少年日益重要的健康问题的可能性很大。

为了重申我开始的要点，充足的睡眠被定义为最佳白天功能所必需的量。似乎青少年社会交往的潜在脆弱基础（同时控制思想和情感）对睡眠不足的影响最为敏感。任何对我们社会青少年生活方式的重新审视，都将揭示十几种正在努力将睡眠/唤醒平衡从睡眠中推向更高的唤醒的力量。在试图把一点精力放在估值上会有什么害处呢？

睡觉？潜在的好处似乎是巨大的。

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